醫院(yuan)高(gao)壓氧(yang)艙科室(shi)建(jian)設(she)與管理規範(fan)指南(nan)

壹、總(zong)則(ze)

本(ben)指南(nan)依據(ju)《高(gao)壓氧(yang)臨床應用技(ji)術(shu)規範(fan)》（WS/T 422-2013）、《固(gu)定(ding)式壓力(li)容器安(an)全技(ji)術(shu)監察(cha)規程(cheng)》（TSG R0004）等國(guo)家(jia)標(biao)準(zhun)及(ji)行(xing)業規範制定(ding)，適用(yong)於(yu)各(ge)級開(kai)展(zhan)高(gao)壓氧(yang)治(zhi)療(liao)的(de)醫療(liao)機構。指南(nan)旨(zhi)在明(ming)確高(gao)壓氧(yang)艙科室(shi)（以(yi)下簡稱 “氧(yang)艙科”）的(de)建(jian)設(she)標準(zhun)與(yu)管(guan)理要求，保(bao)障醫療(liao)安(an)全與治(zhi)療(liao)質量(liang)，推動(dong)高(gao)壓氧(yang)醫學(xue)規(gui)範(fan)化(hua)發展(zhan)。

二(er)、科(ke)室(shi)建(jian)設(she)規範

（壹）場(chang)地規劃(hua)與布局(ju)

空(kong)間需(xu)求：需(xu)劃分(fen)治(zhi)療(liao)區(qu)、醫護工作(zuo)區(qu)、患者等待區(qu)、設(she)備機房及(ji)輔(fu)助區(qu)，總(zong)面積(ji)根(gen)據(ju)艙體(ti)數(shu)量確定(ding) —— 單臺多人(ren)艙需(xu)不少(shao)於(yu) 120㎡，單臺單人(ren)艙需(xu)不少(shao)於(yu) 80㎡，每(mei)增(zeng)加 1 臺艙體(ti)相(xiang)應(ying)增(zeng)加 30-50㎡。
分區(qu)要求：

治(zhi)療(liao)區(qu)需(xu)遠離(li)易燃(ran)易爆(bao)源(yuan)（如鍋(guo)爐房(fang)、藥(yao)房），艙體(ti)與(yu)墻(qiang)壁間距不小(xiao)於(yu) 1.5m，預留(liu)檢修(xiu)通(tong)道(dao)；
設(she)備機房（含(han)空(kong)壓機室、氧(yang)氣(qi)瓶(ping)間）需(xu)獨立(li)設(she)置，通風(feng)良(liang)好(hao)，氧(yang)氣(qi)瓶(ping)間需(xu)符合(he)防爆等級要求；
患(huan)者等待區(qu)配備座椅、宣(xuan)教(jiao)資料(liao)架及(ji)儲物(wu)櫃(gui)，方便患(huan)者存(cun)放個(ge)人物(wu)品(pin)。

環境參數(shu)：室內環境溫度(du)夏(xia)季≤28℃、冬季(ji)≥16℃，相(xiang)對濕度保(bao)持在 40%-60%；艙體(ti)安(an)裝區(qu)域地面承(cheng)重(zhong)不(bu)低(di)於(yu) 200kg/㎡，且具(ju)備良(liang)好(hao)的(de)接地條(tiao)件(jian)。

（二）核(he)心(xin)設(she)備配置標準(zhun)

氧(yang)艙本(ben)體(ti)：

需(xu)符合(he) GB/T 12130《醫用(yong)空(kong)氣(qi)加壓氧(yang)艙》標準(zhun)，具(ju)備良(liang)好(hao)的(de)密(mi)閉(bi)性、抗壓性及(ji)防火性能(neng)，經(jing)國家(jia)特種(zhong)設(she)備檢測(ce)機構驗收合(he)格後(hou)方可(ke)使(shi)用(yong)；
空(kong)氣(qi)加壓艙可容納(na)多(duo)人治療(liao)，需(xu)配備面罩(zhao)、氧(yang)帳(zhang)等吸(xi)氧(yang)裝(zhuang)置；氧(yang)氣(qi)加壓艙為單人(ren)艙，加壓介(jie)質(zhi)為氧(yang)氣(qi)，艙體(ti)材(cai)料(liao)需(xu)經(jing)阻(zu)燃(ran)處理。

供(gong)排(pai)氣(qi)系(xi)統(tong)：

供(gong)氧(yang)系(xi)統(tong)需(xu)配備醫用(yong)氧(yang)氣(qi)瓶(ping)組(zu)（含(han)備用氣(qi)瓶(ping)），氧(yang)氣(qi)純(chun)度不低(di)於(yu) 99.5%，符合(he) GB 8982《醫用(yong)及(ji)航空(kong)呼(hu)吸(xi)用(yong)氧(yang)》標(biao)準(zhun)；
壓縮空(kong)氣(qi)系(xi)統(tong)需(xu)符合(he) GB 18435《潛水呼(hu)吸(xi)氣(qi)體(ti)及(ji)檢測(ce)方法(fa)》要求，配(pei)備空(kong)氣(qi)凈(jing)化裝置及(ji)壓力(li)緩(huan)沖(chong)罐(guan)；
排(pai)氣(qi)系(xi)統(tong)設(she)置減(jian)壓閥門(men)，確保(bao)艙內壓力(li)平(ping)穩升降，避(bi)免(mian)壓力(li)驟變引發並(bing)發癥(zheng)。

輔(fu)助設(she)備：

監控(kong)設(she)備：艙內安(an)裝氧(yang)氣(qi)濃(nong)度、壓力(li)、溫(wen)度傳感(gan)器，實時(shi)數(shu)據同步至(zhi)艙外控(kong)制臺，空(kong)氣(qi)加壓艙氧(yang)濃(nong)度監控(kong)上(shang)限為 23%；
急救設(she)備：配備心(xin)電(dian)監護儀(yi)、除顫(chan)儀(yi)、呼(hu)吸(xi)機及(ji)急救藥(yao)品櫃(gui)，確保(bao)能(neng)應對突發病(bing)情；
安(an)全設(she)備：每(mei)個(ge)艙體(ti)配(pei)備 2 具以(yi)上(shang)幹粉(fen)滅火器，艙內外設(she)置防爆對講(jiang)機及(ji)緊急呼(hu)叫系統(tong)。

三、人員管理規範(fan)

（壹(yi)）資質準(zhun)入(ru)要(yao)求

核(he)心(xin)團(tuan)隊(dui)構成：

空(kong)氣(qi)加壓艙需(xu)配備專(zhuan)職醫師、護士及(ji)工程(cheng)技(ji)術(shu)人員；單臺氧(yang)氣(qi)加壓艙可配(pei)備兼職(zhi)工程(cheng)技(ji)術(shu)人員，每(mei)增(zeng)加 1 臺艙體(ti)增(zeng)配 1 名(ming)專(zhuan)職人(ren)員；
醫師需(xu)具備臨床執業醫師資(zi)格，經(jing)高(gao)壓氧(yang)專(zhuan)業培訓不少(shao)於(yu) 3 個(ge)月並(bing)考(kao)核(he)合(he)格；護士需(xu)具備執業護士資(zi)格，掌握(wo)耳壓平(ping)衡(heng)指導(dao)、應急處理等技(ji)能(neng)；工程(cheng)技(ji)術(shu)人員需(xu)具備機械或電氣(qi)專(zhuan)業背景，持有(you)特種(zhong)設(she)備操作(zuo)資(zi)格證。

持續(xu)培訓(xun)考(kao)核(he)：

所(suo)有(you)人員每(mei)年(nian)參加不少(shao)於(yu) 40 學(xue)時(shi)的(de)專(zhuan)業繼續(xu)教(jiao)育(yu)，內容涵蓋(gai)適應(ying)癥(zheng)更新(xin)、並(bing)發癥(zheng)處理及(ji)設(she)備維(wei)護；
每(mei)半年(nian)開(kai)展(zhan)壹(yi)次(ci)理論(lun)與(yu)技(ji)能(neng)考(kao)核(he)，考(kao)核(he)不(bu)合(he)格者暫停上崗(gang)，補(bu)考(kao)合(he)格後(hou)方可(ke)恢(hui)復(fu)工作(zuo)；建(jian)立培訓檔案，保(bao)存(cun)期不(bu)少(shao)於(yu) 5 年(nian)。

（二(er)）崗(gang)位(wei)職責劃分(fen)

醫師：負(fu)責(ze)患(huan)者評估、制定(ding)治療(liao)方案、簽(qian)署(shu)知情同意書(shu)，處理治療(liao)中出現(xian)的(de)醫療(liao)問題；
護士：執(zhi)行(xing)治療(liao)操作(zuo)、指導(dao)患者耳壓平(ping)衡(heng)方法(fa)、監控(kong)艙內環境及(ji)患者生命體(ti)征(zheng)，做(zuo)好(hao)治療(liao)記錄；
工(gong)程(cheng)技(ji)術(shu)人員：每(mei)日檢查設(she)備運行(xing)狀態(tai)，每(mei)季度(du)進行(xing)艙體(ti)密(mi)封性測(ce)試(shi)，確保(bao)設(she)備符合(he)安(an)全標準(zhun)。

四(si)、診(zhen)療(liao)管理規範(fan)

（壹(yi)）治療(liao)全流程(cheng)管(guan)控(kong)

治(zhi)療(liao)前評(ping)估：

醫師詳細詢問(wen)病(bing)史，排(pai)查禁(jin)忌(ji)癥(zheng) —— 絕對禁(jin)忌(ji)證包(bao)括未(wei)經(jing)處理的(de)張力(li)性氣(qi)胸(xiong)，相(xiang)對禁(jin)忌(ji)證含嚴重(zhong)高(gao)血(xue)壓（收(shou)縮壓＞180mmHg）、幽(you)閉(bi)恐懼癥(zheng)等；
向(xiang)患(huan)者及(ji)家屬(shu)告(gao)知治(zhi)療(liao)風險(xian)，簽(qian)署(shu)高(gao)壓氧(yang)治(zhi)療(liao)知情同意書(shu)，對首次(ci)治療(liao)者進行(xing)耳壓平(ping)衡(heng)訓(xun)練(lian)。

治(zhi)療(liao)中操(cao)作(zuo)：

加壓期(qi)指導(dao)患者做捏鼻(bi)鼓氣(qi)或吞咽動(dong)作(zuo)，緩(huan)解耳壓不(bu)適(shi)；穩壓期(qi)確保(bao)吸(xi)氧(yang)面(mian)罩(zhao)貼合(he)無(wu)漏(lou)氣(qi)，吸(xi)氧(yang)時(shi)間嚴格按方案執行(xing)；減(jian)壓期(qi)提醒(xing)患(huan)者正(zheng)常(chang)呼(hu)吸(xi)，禁(jin)止(zhi)屏氣(qi)；
特殊患者管理：傳染病(bing)患(huan)者、厭(yan)氧(yang)菌(jun)感(gan)染(ran)者需(xu)單獨(du)開(kai)艙治療(liao)，治療(liao)後(hou)艙體(ti)按(an) GB 15982《醫院(yuan)消(xiao)毒(du)衛生標準(zhun)》全面消(xiao)毒(du)。

治療(liao)後(hou)隨訪(fang)：

觀察患(huan)者 30 分鐘，記錄有(you)無(wu)頭(tou)暈(yun)、耳痛(tong)等不(bu)適(shi)；
完(wan)成治(zhi)療(liao)周期(qi)後(hou)評估療(liao)效，調(tiao)整(zheng)後(hou)續(xu)康復(fu)方案。

（二）並(bing)發癥(zheng)防控(kong)

建(jian)立並(bing)發癥(zheng)登記與分析制度，針(zhen)對氣(qi)壓傷(shang)、氧(yang)過(guo)敏等常(chang)見問題，制定(ding)預防措(cuo)施：

加壓前(qian)檢查患者鼻(bi)腔(qiang)通(tong)暢度(du)，有(you)感(gan)冒(mao)鼻(bi)塞(sai)者暫緩(huan)治療(liao)；
嚴格控(kong)制吸(xi)氧(yang)壓力(li)與(yu)時間，避(bi)免(mian)長時間高(gao)濃(nong)度吸(xi)氧(yang)引發氧(yang)中毒(du)。

五(wu)、安(an)全與感(gan)染(ran)控(kong)制規範(fan)

（壹(yi)）日常(chang)安(an)全管理

設(she)備維(wei)護：

每(mei)日開(kai)機前檢查供(gong)排(pai)氣(qi)系(xi)統(tong)、監控(kong)設(she)備及(ji)應急裝置；
每(mei) 3 個(ge)月進行(xing)壹次(ci)艙體(ti)密(mi)封性測(ce)試(shi)與防火演(yan)練，每(mei)年(nian)委(wei)托(tuo)第三方機構進行(xing)全面安(an)全檢測(ce)；
建(jian)立設(she)備維(wei)護檔案，記錄檢修(xiu)時(shi)間(jian)、故(gu)障類型及(ji)處理結(jie)果。

人(ren)員管控(kong)：

嚴禁(jin)火(huo)種、電子產品(pin)、化(hua)纖衣物(wu)等進(jin)入(ru)艙內，患者需(xu)換穿(chuan)純棉(mian)衣物(wu)或阻(zu)燃(ran)病號(hao)服(fu)；
陪(pei)護人員需(xu)經(jing)培訓(xun)知曉(xiao)安(an)全須(xu)知，重(zhong)癥(zheng)患者陪(pei)護限 1 人(ren)。

（二）感(gan)染(ran)控(kong)制措(cuo)施

環境消毒(du)：

每(mei)次(ci)治療(liao)後(hou)通風換氣(qi) 30 分(fen)鐘，用紫(zi)外線(xian)（1.5W/㎡）照(zhao)射艙內 60 分鐘；每(mei)周擦(ca)拭艙體(ti)內外壁及(ji)吸(xi)氧(yang)管(guan)道(dao)；
地面、治(zhi)療(liao)床等表面用(yong)含氯(lv)消(xiao)毒(du)劑(ji)擦拭，每(mei)日不(bu)少於(yu) 2 次(ci)。

器械消(xiao)毒(du)：

面罩(zhao)、三通管(guan)等吸(xi)氧(yang)用(yong)具每(mei)次(ci)使(shi)用(yong)後(hou)用 75% 酒精(jing)擦(ca)拭，吸(xi)排(pai)氧(yang)管(guan)每(mei)周高(gao)壓滅(mie)菌(jun)壹次(ci)；
痰(tan)盂(yu)、便盆(pen)等汙(wu)物(wu)容器使(shi)用(yong)後(hou)徹底清洗消毒，按醫療(liao)廢物(wu)規範(fan)處理。

六、應急預案與持續(xu)改進

（壹(yi)）應(ying)急處置流程(cheng)

設(she)備故障應對：

壓力(li)異常(chang)：立(li)即(ji)啟(qi)動(dong)手動(dong)減(jian)壓閥，按標準(zhun)速率降(jiang)至(zhi)常(chang)壓；
供(gong)氧(yang)中斷(duan)：迅速切換至(zhi)備用氧(yang)氣(qi)瓶(ping)組(zu)，保(bao)障患者吸(xi)氧(yang)需(xu)求。

醫療(liao)緊急情況：

患(huan)者突發昏(hun)迷(mi)、抽搐：立即(ji)終(zhong)止治療(liao)，減(jian)壓出艙後(hou)實施心(xin)肺復(fu)蘇，同時聯系急診科(ke)會(hui)診(zhen)；
火(huo)災(zai)事故(gu)：啟(qi)動(dong)消防警報，打(da)開(kai)應急通道(dao)，使(shi)用(yong)艙外滅(mie)火器滅火(huo)，嚴禁(jin)艙內直(zhi)接滅火。

（二(er)）質量持續(xu)改進

每(mei)月召(zhao)開(kai)質量(liang)分析會(hui)，梳(shu)理治療(liao)安(an)全與療(liao)效數(shu)據；
每(mei)季度(du)開(kai)展(zhan)患(huan)者滿意度調(tiao)查，針對問題優化(hua)服(fu)務流程(cheng)；
每(mei)年(nian)對照(zhao)國家(jia)標(biao)準(zhun)更(geng)新(xin)管理制度，確保(bao)與行(xing)業規範同步。

七(qi)、附(fu)則(ze)

本(ben)指南(nan)未盡(jin)事(shi)宜，需(xu)嚴格遵循(xun)國(guo)家(jia)衛生健康委(wei)員會(hui)、市(shi)場(chang)監督(du)管理總(zong)局(ju)相(xiang)關規(gui)定(ding)；
民營醫療(liao)機構及(ji)基層(ceng)醫院(yuan)可(ke)根(gen)據(ju)實際條(tiao)件(jian)調整(zheng)配置，但(dan)核(he)心(xin)安(an)全標準(zhun)不(bu)得(de)降低(di)；
本(ben)指南(nan)自發(fa)布之(zhi)日(ri)起施行(xing)，由(you)醫院(yuan)醫務(wu)部(bu)與設(she)備科共(gong)同負(fu)責(ze)解(jie)釋(shi)。